2019年09月20日 星期五

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来源:东莞时间网 2019-09-11 09:42:00 记者:李春燕

小女孩摔了一跤撞到头,没肿没破,当时看来没有大碍。没想到过了一晚,小孩呕吐了几次,家长才把她送医,发现孩子脑部出现了多发硬膜外血肿。

发生这样的情况,估计很多家长难以理解。日前,市人民医院神经外科接诊了这样一个病例。幸得医生及时开颅手术,清除血肿。

4岁娃不慎撞到头

没肿没破竟颅内出血

晓晓(化名)今年4岁8个月,家住东莞。8月11日晚,她在家中玩耍时不慎摔跤,左侧头部着地。当时,家人看她头部没有流血,神志清醒,虽然有点头晕和头痛,但没有其他异常,家人便没有重视。谁知等过了一晚,晓晓的情况急转直下,呕吐了8次,家里人才将她送到附近的医院就诊。

急诊查头颅CT提示,患者左侧额颞顶枕部多发硬膜外血肿。12日早上8:52,家人便把她转送到市人民医院普济分院神经外科。

接诊的神经外科副主任医师陈伟轩说,当时孩子嗜睡,精神也有点疲惫,记忆力都是正常的。头部摔到的位置没有见到皮肤伤口,只是碰的时候会有触痛感。

到了下午5:15,孩子病情急转直下,出现了危急值。颅脑CT提示,孩子的脑中线移位,出血量比入院前有增加,建议手术治疗。

近4小时开颅手术清除血肿

“我们结合CT检查结果对比,这个孩子的病情危重,有急诊手术指征。”市人民医院神经外科主任、主任医师、中山医科大学临床兼职教授李少鹏说。小小的年纪要做开颅手术,许多家长都难以接受,晓晓的家长也是如此。“家属刚开始不能接受,我们也很理解,一边反复跟家属沟通,进行解释说明病情,一边做好抢救和手术的准备,最终家属签字同意手术。”李少鹏说。

20:25,孩子被送入手术室。李少鹏和陈伟轩同时上台,为晓晓进行左侧开颅硬膜外血肿清除术。整个手术持续了近四个小时,过程顺利。

到了8月13日9:29,李少鹏主任查房时,晓晓的神志已经清醒,考定向力、计算力、记忆力都是正常的,对答也能切题。

到了8月24日,晓晓恢复情况良好,正式出院回家休养,但仍要定期回医院做检查。

/ 知多D /

头部受伤,有这些症状要小心

李少鹏说,硬膜外出血通常是因为脑部受伤,使硬脑膜外层(包裹大脑的三层薄膜中最外层的膜)血管破裂。血液流入硬脑膜和颅骨之间,形成血块,压迫大脑。因为破裂的血管通常是动脉,所以出血量比较大,随着血液的聚集,对大脑的压迫也越来越大。

硬膜外出血的症状,有时并不会马上明显表现出来。李少鹏说,特别要注意的是中间清醒期。往往孩子摔伤的时候,当时有个极短暂的昏迷,可能是几秒钟或者几分钟,然后他就清醒了,外表看起来也没有什么事,“等再次慢慢出血后,便会逐渐出现症状。”

这个时间段可以是在受伤几分钟或几小时内,甚至是更长的时间,患者才会突然出现头痛欲裂、恶心、头晕、呕吐、意识模糊、嗜睡等症状。若不及时治疗,硬膜外出血会造成永久性脑损伤,甚至会引发死亡。

“每年我们都会接到多例,因摔跤碰到头,引发硬膜外血肿的儿童或老年人。”李少鹏提醒,硬膜外血肿很容易被忽视,甚至也可能被误诊。

李少鹏提醒,普通ca88亚洲城手机版是很难分辨中间清醒期的,大家必须重视轻微的头部外伤,需到医院找专科医生评估情况。如果检测证实为硬膜外出血,当血肿达到一定量压迫大脑或重要结构时,就需要紧急手术治疗,将血块移除。若手术及时,大部分患者经过一段时间的康复后,能完全恢复健康。发病6个月后,成年人能恢复大部分的正常生理功能。脑部受伤的儿童,恢复期更短,而且状况能得到稳步改善。(记者 李春燕)

责任编辑:梁毅博

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